ANMELDEFORMULARE
Sehr geehrte Patientinnen und Patienten,
um Ihre Versorgung in der Praxis möglichst reibungslos gestalten zu können bitte wir Sie um Ihre Mithilfe.
Bitte füllen Sie vor einem Ersttermin den oben verlinkten Anamnesebogen aus und bringen diesen ausgedruckt zum Termin in die Praxis mit oder senden ihn (maximal eine Woche vor dem Termin) per E-Mail an info@lungenpraxis-simmern.de zu (beachten Sie in diesem Fall bitte, dass E-Mail-Verkehr grundsätzlich nicht datenschutzkonform ist).
Zusätzlich füllen Sie den Erklärungsbogen zum Datenschutz aus und bringen auch diesen unterschrieben zu dem Termin mit. Optimalerweise senden Sie ihn zusätzlich eine Woche vor dem Termin per E-Mail an die o.g. Adresse zu (beachten Sie auch in diesem Fall bitte, dass E-Mail-Verkehr grundsätzlich nicht datenschutzkonform ist).
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
Wir freuen uns, Sie betreuen zu dürfen!
Mit freundlichen Grüßen
Roland Gerigk
Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie
und das Praxisteam der Lungenpraxis Simmern